Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde muayene, tetkik ve tedavilerde oluşan fark ücretlerini karşılayan bir sigortadır. SGK kapsamındaki hizmetleri tamamlar; böylece özel hastanelerde çok daha düşük maliyetle veya fark ödemeden sağlık hizmeti alırsın.
TSS, ayakta ve yatarak tedavi olabileceğin teminatları kapsar. Rutin muayenelerden acil hastalık durumlarında ameliyat masraflarına kadar geniş bir teminat kapsamı vardır.
TSS primi; sigortalının yaşı, cinsiyeti, yaşadığı il, seçilen teminat kapsamı (yalnızca yatarak ya da ayakta+yatarak) ve anlaşmalı kurum ağı gibi faktörlere göre değişir. Sigorto üzerinden farklı şirketlerin tekliflerini karşılaştırıp bütçene en uygun poliçeyi seçebilirsin.
SGK'nın karşıladığı tedavilerde, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde oluşan fark ücretini karşılayan sigortadır. Yani SGK'lı olarak özel hastaneye gidip, poliçenin kapsamı ve anlaşmalı hastane/doktor şartı sağlandığında, fark ödemeden tedavi olmanı sağlar.
TSS SGK'yı tamamlar, SGK devrede olmadan çalışmaz ve yalnızca SGK anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. Özel sağlık sigortası ise SGK'dan bağımsız çalışır, daha geniş hastane ağı sunar ama primi belirgin biçimde yüksektir.
Hayır. Poliçenin geçerli olması için hastanenin hem SGK hem de ilgili sigorta şirketiyle anlaşmalı olması gerekir. Ayrıca hastanede anlaşma varken doktorun anlaşmalı olmaması durumunda fark çıkabilir, randevu öncesi bunu teyit etmekte fayda var. Anlaşmalı hastane listesini poliçe öncesi paylaşıyoruz.
İlaç, diş tedavisi, gözlük, tüp bebek, psikolog/psikiyatri ve estetik işlemler tipik olarak kapsam dışıdır. Check-up bazı şirketlerde yılda bir kez ek hizmet olarak sunulur. Kapsam şirket ve ürüne göre değişir, teklif alırken karşılaştırmalı gösteriyoruz.
Evet. Acil durumlar hariç yatarak tedavi, planlı ameliyatlar (fıtık, katarakt, safra kesesi vb.) ve fizik tedavi için genellikle 3 aylık bekleme süresi uygulanır. Süreler poliçe özel şartlarında yazar. Önemli: 1 Ocak 2026'da yürürlüğe giren yönetmelik değişikliğiyle bekleme süresi yalnızca ilk poliçe döneminde uygulanabiliyor, mevcut poliçende bekleme süreni tamamladıysan şirket değiştirdiğinde sana yeniden bekleme süresi uygulanamaz; tamamlamadıysan geçen süre yeni poliçeden mahsup edilir.
Yaptırabilirsin, ancak sigorta şirketi mevcut rahatsızlığını kapsam dışı bırakabilir, ek prim isteyebilir veya başvuruyu reddedebilir. Bu, TSS'in en çok danışmanlık gerektiren tarafı, başvuru öncesi hangi şirketin senin durumunda daha esnek olduğunu birlikte değerlendiriyoruz.
Ürüne göre değişir. Bazı TSS ürünleri yalnızca yatarak tedaviyi kapsar; ayakta tedavi (muayene, tahlil, görüntüleme) ek teminat olarak sunulur ve yıllık kullanım adediyle sınırlıdır. Fiyat farkının büyük kısmı buradan çıkar.
En belirleyici etken yaş. Ayrıca sağlık beyanın, seçilen teminat yapısı (yatarak / yatarak+ayakta), anlaşmalı hastane ağının genişliği ve yaşadığın il primi etkiler.
Poliçenizi almadan önce okumanızda fayda olan güncel rehberler.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK'lı hastaların anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden tedavi olmasını sağlar. TSS'nin kapsamını, avantajlarını ve fiyatını açıkladık.
Yazıyı okuTamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastaneler listesini nasıl sorgularsınız, ağın neden önemli olduğunu ve anlaşmasız hastanede ne olduğunu açıklıyoruz.
Yazıyı okuKronik hastalık sağlık sigortası sürecinde beyan, risk değerlendirme, ek prim ve istisnalar nasıl işler? Doğru beyanın önemini ve seçenekleri anlattık.
Yazıyı okuTamamlayıcı sağlık fizik tedavi kapsam koşulları, MR ve tomografi gibi görüntülemeler ve ayakta tedavi teminatı hakkında bilmeniz gereken her şey burada.
Yazıyı oku